ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

Es el reconocimiento del Estado Peruano al derecho a la salud que tienen todos los peruanos, desde su nacimiento hasta la muerte.

Para garantizar este derecho, el Estado ha diseñado un sistema de aseguramiento en salud mediante el cual los prestadores públicos (Sistema Integral de Salud, EsSalud, Fuerzas Armadas y Policiales) y privados brindarán un servicio de calidad a todos los peruanos sin distinción.

¿Por qué es importante el Aseguramiento Universal en Salud?

El Aseguramiento Universal en Salud es de suma importancia porque:

Permitirá el acceso de toda la población a un sistema de salud orientado, principalmente, a la prevención de enfermedades y a la recuperación de la salud,

Articulará los servicios de los prestadores públicos y privados. De este modo se amplía la oferta en salud.

Garantizará los derechos a la atención de salud, en términos de acceso, oportunidad, calidad y financiamiento (contrato social).

Protegerá a las familias de los riesgos de empobrecimiento en caso de enfermedades graves.

¿Cuáles son los objetivos del Aseguramiento Universal?

Extender el aseguramiento en salud a todos los peruanos y extranjeros radicados en el territorio nacional.

Ampliar el plan de atención en salud a través de la prevención, tratamiento y rehabilitación de los asegurados.

Garantizar la calidad de la atención en salud.

¿El seguro universal será completamente gratis?

Si, el seguro será gratuito para la población en situación de pobreza y extrema pobreza. Aquellos usuarios que tengan capacidad de pago accederán al régimen contributivo y semicontributivo.

¿Cuántos tipos de aseguramiento habrá?

Habrá tres tipos de aseguramiento:

Régimen contributivo. Comprende a los trabajadores y sus familiares asegurados en Essalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales y Entidades Prestadoras de Salud (EPS). También comprende a los trabajadores estatales que laboran bajo el régimen de Contratos de Administración de Servicios (CAS).

Régimen semicontributivo. Comprende principalmente a los empleados de las MYPES y de los CAS privados. En este régimen los empleadores, trabajadores o asegurados cubren parte del costo de las prestaciones.

Régimen subsidiado. Comprende a todas las personas en situación de pobreza y extrema pobreza. Aquí los servicios son financiados por el Seguro Integral de Salud.

¿Quiénes integran el Sistema de Aseguramiento Universal en Salud?

El Sistema de Aseguramiento Universal en Salud está conformado por las siguientes entidades:

Seguro Integral de Salud- SIS

Seguro Social de Salud (Essalud)

Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional

Entidades prestadoras de salud del sector privado

Compañías de seguros privados

Entidades que ofrecen servicios de salud prepagadas dentro del SAUS

Autoseguros y fondos de salud públicos, privados y mixtos.

¿Cuándo entrará en vigencia el proceso de de Aseguramiento Universal en Salud?

La implementación del Seguro Universal será progresiva y se iniciará el 1 de mayo del 2009.

¿En qué regiones comenzará?

El 2009, la implementación del Aseguramiento Universal comenzará en tres regiones piloto: Apurímac, Ayacucho y Huancavelica.

También se hará efectivo en cuatro pilotos locales:

Provincia Sánchez Carrión, La Libertad (8 distritos)

Salas, Lambayeque (1 distrito)

Bajo Piura, Piura (5 distritos)

Mancomunidad Bajo Huallaga, San Martín (6 distritos)

Para el 2010 se extenderá a la totalidad de las 7 regiones anteriores y 5 ámbitos locales adicionales.

¿Dónde se brindará la atención médica?

Las personas afiliadas al Seguro Universal podrán atenderse, según corresponda, en cualquier establecimiento del Ministerio de Salud, Seguro Social de Salud (Essalud), Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales, Servicios de salud de las municipalidades y Clínicas Privadas.

¿Qué plan de beneficios tendrá el Aseguramiento Universal?

Todos los beneficiarios del Aseguramiento Universal estarán cubiertos por el Plan Esencial de Atenciones en Salud (PEAS). Este plan incluye atención médica para gestantes, recién nacidos y niños, así como tratamiento de algunas neoplasias y de enfermedades infecciosas, crónicas y mentales. El PEAS es de cumplimiento obligatorio para todas las entidades aseguradoras.

¿Cómo se financiará el proceso del Aseguramiento Universal en Salud?

El Aseguramiento Universal será financiado por el Estado a través del presupuesto público y con el aporte de los asegurados al régimen contributivo o semicontributivo.

¿Cuántos peruanos tienen un seguro de salud?

La distribución del aseguramiento en nuestro país es la siguiente*:

32.9% asegurado por el SIS

20.1% asegurado por EsSalud

0.3 % EsSalud-SIS

3.6% Otros seguros

El 57% de peruanos cuenta con un seguro de salud.

¡El 43% de peruanos no está inscrito en el SIS ni es asegurado!